“没想到这么快，从进医院到缝好伤口只用了45分钟，医生连我怎么恢复工作都考虑到了。”外卖骑手小赵（化名）近日在复诊换药时这样感慨。不久前，他因外伤导致左足背皮肤严重裂伤，在同济大学附属上海市第四人民医院“骑手急诊一站式诊疗服务”机制下，从接诊到清创缝合，全流程高效衔接，如今伤口已结痂愈合，他也早已重返配送岗位。
在上海这座高效运转的城市中，外卖骑手、快递员、网约车司机等新就业形态劳动者日复一日穿梭在街头巷尾。他们是城市运转的重要一环，也是一群“很难停下来的人”。如何在有限时间内为他们提供及时、精准的医疗服务，成为医疗体系需要回应的新命题。
推出专属就医通道
上海四院医务部部长、急诊医学一科主任马林浩告诉记者，医院周边居民区密集，外卖需求旺盛，骑手群体活跃。他们工作强度很大，不管刮风下雨、严寒酷暑，都在路上奔波，最大的特点是很难抽出完整的时间去医院看病。正因如此，上海四院3月起尝试打破传统就医流程，推出“骑手急诊一站式诊疗服务”，希望在最短时间内完成从分诊、检查到治疗的闭环，减少等待时间，让骑手“看得上病、看得快病”。
截至目前，该服务已接诊近20例患者。最初设想是以处理擦伤、扭伤等相关外伤为主，但实际运行中却发现，问题远不止于此。
“有些骑手来就诊时，并不是单纯的外伤。”马林浩回忆，一名刚到上海从事快递工作的小伙子在配送货物途中突发抽搐，被紧急送医。医护高效诊疗迅速发现，他存在严重的酒精性肝病，此次出现癫痫发作并伴有高乳酸血症，如果没有及时处理，后果可能比较严重。
“还有骑手因突发消化道出血前来就诊。这些情况提示，从临床诊疗思维的角度，接诊骑手患者的时候医护人员不能只盯着外伤。”马林浩表示。
覆盖多种健康需求
一个多月来，上海四院不断对服务优化升级，将原本以急性创伤为主的诊疗模式，逐步拓展为覆盖多种健康需求的综合服务体系。
在急诊环节，医院为骑手开通绿色通道，实现快速分诊与专科直达。创伤骨科、普外科等多学科协同，确保患者在短时间内完成检查、诊断与初步治疗。
36岁的骑手小杨（化名）在一次车祸中右肩着地，出现粉碎性骨折。上海四院启动快速响应机制，从3月30日晚入院到4月1日上午完成手术，全程仅36小时，远低于同类手术的平均等待时间。手术中，医生采用锁定钢板与微创技术精准复位骨骼，并通过美容缝合减少疤痕。术后3天，小杨便顺利出院，进入康复阶段。
“对骑手来说，上肢功能直接关系到能否安全骑行。我们不仅要把骨头接好，还要尽可能减少创伤，缩短恢复周期。”手术医师、创伤中心及创伤骨科主任陈爱民教授表示。
与此同时，上海四院还将服务向慢性病与潜在健康风险延伸：针对骑手常见的颈肩腰腿痛问题，骨科与康复科联合开展即时会诊，在门急诊阶段就制定个性化康复方案，避免小问题拖延加重。同时推出脑血管健康快筛服务，通过颈动脉检查等项目，在30分钟内完成初步评估，帮助早期识别潜在的泛血管病变和代谢性疾病风险。
此外，康复团队还为骑手患者提供一对一运动指导与功能训练，帮助他们在恢复期尽快回归工作，同时降低再次受伤的风险。
急诊体系整体升级
“骑手急诊一站式诊疗服务”的推出并非孤立创新，而是上海四院急诊医学部整体能力提升的一个缩影。围绕“更快、更高效”的目标，医院近年来持续优化急诊服务体系，在流程再造、多学科协同和精细化服务等方面不断探索。
在流程上，急诊相关学科针对不同人群的就医痛点，建立多类绿色通道。如针对年轻人高发的肾绞痛问题，医院将原本跨日完成的检查与评估压缩至数小时内完成，明确治疗方案，必要时可在24小时内完成手术并出院。在创伤救治中，引入整形外科医生参与急诊备班，24小时全天候提供美容缝合。
在运行机制上，急诊科打破单科室诊疗模式，建立多学科快速联动机制。无论昼夜，一旦涉及复杂病情，相关专科医生第一时间响应，在急诊区域内迅速完成会诊与决策，显著提升处置效率。检验、影像等环节也同步提速，并通过调整优化空间布局、缩短转运距离，为患者救治赢得更多时间。
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